متلازمة العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة. مظاهر عصبية الطفولة. علامات الاعتلال العصبي لدى الأطفال. أحلام مخيفة عند الأطفال

- اضطراب نفسي عصبي يتميز بعدم استقرار الوظائف اللاإرادية، وزيادة الاستثارة، وسهولة إرهاق العمليات العصبية. ويتجلى في اضطرابات النوم والشهية، والحساسية المفرطة للمنبهات الخارجية والداخلية (الألم، والضوء، والأصوات)، والضعف العاطفي، والخوف، والدموع. يتم التشخيص من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب وطبيب نفسي. يتضمن المسح والفحص والملاحظة، مكملاً بالبحث الآلي. يعتمد العلاج على الالتزام بنظام من النشاط والراحة، واستبعاد المهيجات القوية، واستخدام عوامل التقوية العامة، والمهدئات، والمنشطات الذهنية.

معلومات عامة

متلازمة الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة لديها عدد من الأسماء المترادفة: متلازمة العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة، العصبية الخلقية، العصبية الذاتية، خلل التنسج العصبي. لا تنطبق هذه الحالة المرضية على أمراض مستقلة، ولكنها تعتبر عاملاً مؤهبًا لتطور الاضطرابات العصبية، والذهان، والاعتلال النفسي، وخلل التوتر العضلي الوعائي. وترتفع نسبة انتشار العصبية الخلقية لدى الأطفال بين الأطفال منذ الولادة وحتى 3-5 سنوات، حيث تصل إلى 0.6%. هناك غلبة وبائية للمتلازمة بين سكان المدن الكبيرة، والأطفال البكر و"المتأخرين". ترتفع نسبة الإصابة بين الأولاد، وتبلغ النسبة بين الجنسين 1:1.8. عند الفتيات، تكون الأعراض أقل وضوحا، والعواقب أكثر قابلية للتصحيح.

أسباب الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة

يتم تمثيل مسببات المتلازمة من خلال التفاعل المعقد للعوامل الخارجية والداخلية. يمكن تحديد تأثيرها وراثيًا مسبقًا وتنفيذه في فترات ما قبل الولادة والولادة وما بعد الولادة المبكرة. تظهر عصبية الطفولة منذ الولادة أو بعد بضعة أشهر، وتهيمن على الصورة السريرية أعراض عاطفية شخصية أو دماغية. وتنقسم الأسباب إلى ثلاث مجموعات:

عوامل وراثية.في الأطفال المصابين بالاعتلال العصبي، يتميز أفراد الأسرة بالقدرة العاطفية والوهن وسمات القلق والريبة. في 79٪ من حالات العصبية لدى الأطفال، يتم اكتشاف استثارة عالية لدى أحد الوالدين أو كليهما.
العوامل السلبية قبل الولادة والولادة.تشمل التأثيرات الخارجية الشائعة التسمم والأمراض المزمنة والإجهاد الذي تعاني منه الأم الحامل. كما أن الاختناق أثناء الولادة يساهم في تطور الاعتلال العصبي لدى الطفل.
آفات ما بعد الولادة المبكرة للجهاز العصبي المركزي.الأمراض الشديدة التي يعاني منها الطفل في الأسابيع والأشهر الأولى من الحياة تزيد من خطر العصبية لدى الأطفال. تتشكل آفات الدماغ العضوية أثناء العدوى والتسمم والإصابات وحالات نقص الأكسجة.

طريقة تطور المرض

الأساس المرضي للاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة هو عدم نضج المراكز العليا للتنظيم اللاإرادي - التكوينات المترابطة في هياكل الدماغ التي تنظم تكامل ردود الفعل الودية والباراسمبثاوية، وتنسيق الأفعال المنعكسة الجسدية والمستقلة، والدعم اللاإرادي للنشاط التطوعي. من الناحية التشريحية، فهي تقع في جذع الدماغ، منطقة ما تحت المهاد، الدماغ المتوسط، التكوين الشبكي، المخيخ، الجهاز الحوفي والقشرة الدماغية.

يمكن أن يكون سبب القصور الوظيفي لمراكز تنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي بسبب الخصائص الدستورية الوراثية، والأضرار العضوية لفترات ما قبل الولادة، والولادة، وفترة ما بعد الولادة المبكرة. في بنية الأمراض العضوية المتبقية، تتجلى متلازمة عصبية الطفولة مباشرة بعد الولادة، ولها طابع الوهن الدماغي، وغالبًا ما يتم دمجها لاحقًا مع تأخر في النمو الحركي النفسي والكلام. يتم اكتشاف متلازمة النوع البنيوي في عمر 3-4 أشهر، ويتم التعبير عنها بشكل أقل فظًا، وتصبح أساسًا للاضطرابات العاطفية والسلوكية.

تصنيف

هناك نوعان من التصنيفات الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة. الأول يأخذ في الاعتبار ملامح الصورة السريرية. ووفقا له، يتم تمييز نوعين من المتلازمة: الوهن، الذي يتجلى في القلق والخجل عند الأطفال، والإثارة مع أعراض الانشغال العاطفي، والتهيج، وفرط النشاط. بناءً على المسببات، هناك ثلاثة أنواع من العصبية لدى الأطفال:

حقيقي.اسم آخر هو الاعتلال العصبي الدستوري. يتم تشخيصه منذ ثلاثة أشهر من العمر وما بعده، ويتميز بشدة أكبر للانحرافات العاطفية والإرادة والشخصية.
عضوي.تظهر الأعراض منذ الولادة. يسود الخلل اللاإرادي - اضطرابات النوم والهضم وشدة ردود الفعل على المحفزات الجسدية.
نشأة مختلطة.نوع من الاعتلال الدماغي الدستوري من العصبية. ما يصل إلى سنة واحدة من العمر، تسود أعراض علم الأمراض العضوية، وبعد ذلك، الانحرافات العاطفية والسلوكية.

أعراض الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة

تكون المظاهر السريرية أكثر وضوحًا قبل سن الثانية، ثم تصبح أقل وضوحًا وتتحول إلى أمراض عصبية نفسية ولاإرادية. يعاني الأطفال من زيادة الإثارة والقلق والصراخ والبكاء والنوم المتقطع. إن التعلق بالثدي يهدئ الطفل لفترة قصيرة، كما أن رفض الرضاعة ليس من غير المألوف. بعد تناول الطعام، هناك قلس مفرط، مغص، واضطرابات البراز ممكنة. يتباطأ تكوين إيقاعات الساعة البيولوجية: يبقى النوم المتكرر والقصير أثناء النهار واليقظة في الليل. تتميز بزيادة التعرض للضوضاء والتغيرات في الإضاءة بشكل مذهل أثناء النوم. الاستيقاظ مصحوب بالبكاء. يواجه الأطفال صعوبة في الشعور بالوحدة ويفضلون أن يكونوا في أحضان شخص بالغ.

في مرحلة الطفولة المبكرة، يتجلى القلق المتزايد والأرق من خلال الحركة المفرطة والحركات والأفعال النمطية. يتأرجح الأطفال على الجانبين، ويمتصون أصابعهم، ويعضون أظافرهم. كثرة الحركة وعدم التنسيق تؤدي إلى السقوط والكدمات مما يزيد من بكاء الطفل وقلقه. يؤدي خلل الجهاز الهضمي الناجم عن عدم نضج التنسيق اللاإرادي، إلى جانب زيادة الإثارة العاطفية، إلى رفض الأطعمة التكميلية والانتفاخ والغثيان والقيء والإسهال والإمساك. اضطرابات محتملة في عملية البلع والمضغ والانتقائية في الطعام حتى رفض جميع الأطعمة باستثناء واحد أو اثنين.

مع التغيرات في الطقس والضغط الجوي، تزداد صحة الأطفال سوءا - تزداد الاضطرابات النباتية، ويظهر الضعف والصداع والدموع والتقلب المزاجي. من الصعب تحمل نزلات البرد والالتهابات الموسمية. عندما ترتفع درجة حرارة الجسم، تحدث نوبات متشنجة واضطرابات عصبية أخرى. في مجال التفاعلات الاجتماعية، يتم تحديد المواقف المتناقضة. من ناحية، يريد الطفل اللعب مع أقرانه، ويطلب الذهاب للنزهة، إلى الملعب، أو الزيارة. من ناحية أخرى، فإن عدد كبير من المحفزات غير المألوفة - صراخ الأطفال، والضوضاء، والاتصالات اللمسية - تتعب بسرعة، وتزيد من الإثارة، وتثير الهستيريا. يشعر الأطفال المصابون بمتلازمة الاعتلال العصبي المبكر بتحسن في المنزل، في دائرة ضيقة من الأقارب المقربين. إنهم مرتبطون بشدة بأمهم، ويفضلون قضاء الوقت معها، ولا يحبون أن يكونوا بمفردهم.

المضاعفات

تعتمد طبيعة مضاعفات الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة على نوع المتلازمة وتوقيت العلاج وكفايته. مع العصبية الدستورية في مرحلة الطفولة، يتم تسوية المكون اللاإرادي، وغالبا ما تتطور الاضطرابات العقلية على أساس زيادة الإثارة العاطفية والقلق واستنفاد وظائف الجهاز العصبي. يتم توحيد انتهاكات العواطف والسلوك في شكل عصاب ومتلازمات تشبه العصاب وتكون بمثابة الأساس لتكوين الاعتلال النفسي. الاعتلال العصبي العضوي معقد بسبب أمراض الأوعية الدموية الخضرية ومتلازمة فرط النشاط. غالبًا ما يتم ملاحظة الرعب الليلي والكوابيس والإغماء وسلس البول و VSD مع مشاكل في التنفس وألم في منطقة القلب والبطن.

التشخيص

يتم تحديد الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة أثناء الفحص الذي يجريه طبيب أعصاب وطبيب نفسي. يعتمد التشخيص على الظهور المبكر للأعراض المميزة التي لا علاقة لها بالأمراض الجسدية والعصبية التي تتطور في فترة ما بعد الولادة. يعتبر فحص الطفل شاملاً ويتضمن مجموعة أساسية من الإجراءات:

الفحص العام، مقابلة مع طبيب الأطفال.يجري الطبيب محادثة أولية مع ولي الأمر، ويجمع سوابق المريض، ويوضح الشكاوى، ويفحص الجلد، ويقيس درجة حرارة جسم الطفل، وطوله، ووزنه. العلامات المميزة للاعتلال العصبي المبكر هي زراق الأطراف (تغير اللون الأزرق للأصابع وأطراف الأنف واليدين والقدمين) والأطراف الباردة والرطبة والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد واضطرابات إيقاع التنفس والدموع.
فحص من قبل طبيب الأعصاب.يتم تحديد القدرة والنشاط المفرط لردود الفعل الجلدية والأوتار، ومن الممكن حدوث قصور في ردود الفعل البلعومية والقرنية. نغمة العضلات متغيرة في حالة الفحص الطبي، بسبب زيادة الإثارة، يحدث الإفراط في التشنج (التشنج الكاذب). غالبًا ما تتوسع حدقة العين، ويكون هناك قلق، ورد فعل غير متساوٍ للضوء. يتم زيادة الألم وحساسية اللمس.
التشاور مع طبيب نفسي.يتحدث الأخصائي مع الوالدين ويلاحظ خصائص ردود أفعال الطفل وسلوكه. هناك تهيج وضعف (وهن) واستثارة خفيفة وإرهاق سريع ومستوى طبيعي من التطور الفكري. أثناء المحادثة، يكون الطفل خجولًا، وخجولًا، وخائفًا، وأحيانًا غير مقيد حركيًا. عند إنشاء اتصال مثمر، يتم الكشف عن الفضول، لكن الاهتمام بالتواصل يتلاشى بسرعة.

يعتمد التشخيص التفريقي للاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة على إقامة علاقة السبب والنتيجة بين المرض العصبي الجسدي (التعرض لعوامل سلبية) وظهور الأعراض. في المواقف المثيرة للجدل، يتم وصف الفحوصات المخبرية والفعالة: اختبارات الدم والبول العامة والكيميائية الحيوية، والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية، EEG، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

علاج الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة

يتضمن علاج عصبية الأطفال مجموعة من الإجراءات التي يحتل الروتين العام وأنشطة تحسين الصحة مكانتها المركزية. في السنة الأولى من الحياة، من الضروري تنظيم جدول التغذية والنوم الصحيح، لاستبعاد اللحظات التي تثير القلق والبكاء لدى الطفل (الألعاب الساطعة والصاخبة، زيارة الضيوف). في مرحلة الطفولة المبكرة، من المهم الانتباه إلى خصوصيات التنشئة - لإنشاء مواقف القدرة على التنبؤ (الخطة اليومية، الروتين)، لإظهار الهدوء والثقة، ومنع التقلبات في العواطف وتشكيل المخاوف. تشمل مساعدة الأطباء في علاج الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة ما يلي:

. في كثير من الأحيان، يتم تكثيف أعراض الاعتلال العصبي ودعمها من خلال سلوك الوالدين - القلق والقلق والمخاوف وعدم اتساق الإجراءات. خلال الاستشارة، يتحدث الطبيب النفسي عن طرق التعليم الأكثر ملاءمة، وطرق التفاعل مع الطفل، مما يسمح بتجنب تفاقم الأعراض.
العلاج من الإدمان.يتم وصف الأدوية من قبل طبيب نفسي أو طبيب أعصاب. يشار إلى استخدام المقويات والمهدئات والمنشطات الذهنية.
العلاج الطبيعي.لتحسين تنظيم الرابط الخضري، يوصى بإجراءات المياه (التدليك المائي، والاستحمام، والسباحة)، والتدليك، والجمباز العلاجي والصحي. يوصف العلاج باستخدام التيارات بشكل فردي.

التشخيص والوقاية

يتم تحديد تشخيص الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة إلى حد كبير من خلال التنشئة السليمة والامتثال لتدابير التقوية الروتينية والعامة. كلما زادت الجهود التي يبذلها الآباء الذين تقل أعمارهم عن 2-3 سنوات، كلما كانت عواقب المتلازمة أقل وضوحا. مع المساعدة في الوقت المناسب، بحلول سن 5-7 سنوات، تختفي علامات عصبية الطفولة تمامًا. للوقاية من الاعتلال العصبي المبكر، من المهم القضاء على تأثير العوامل السلبية أثناء الحمل وبعده، لتقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة والأمراض المبكرة للطفل. بعد الولادة، تعتمد الوقاية على الأساليب التربوية الصحيحة وخلق بيئة هادئة يمكن التنبؤ بها. من الضروري الحد من تأثير عوامل التوتر: لا تجتهد في زيارة الضيوف، والفعاليات الترفيهية، ولا تشتري الألعاب التي يمكن أن تثير الطفل (بصوت عالٍ، ورائحة قوية، وألعاب مشرقة).

يتميز الاعتلال العصبي لدى الأطفال بزيادة الإثارة والإرهاق السريع المفرط وضعف الشهية والهضم واضطرابات النوم وتطور التشنجات اللاإرادية والتأتأة وظهور تفاعلات حساسية مختلفة. في كثير من الأحيان يعاني الأطفال المصابون بالتخلف العقلي أو ما يسمى بالتخلف العقلي من أعراض مشابهة. لكن مقارنة هذين التشخيصين المختلفين أمر غير مقبول.

يشير مصطلح الاعتلال العصبي اليوم في الطب إلى عدد من الاضطرابات النفسية المحددة التي تميز مرحلة الطفولة المبكرة. الأطفال المصابون بالاعتلال العصبي نشيطون، وفضوليون، وعاطفيون بشكل مفرط، ويتميزون بتقلبات مزاجية مفاجئة. من الصعب جدًا عليهم أن يهدأوا وأن يظلوا تحت السيطرة.

عند سماع تشخيص الاعتلال العصبي أو العصبية الخلقية في مرحلة الطفولة، يكون لدى الآباء العديد من الأسئلة، والإجابات التي سنحاول تقديمها في هذه المقالة.

الأسباب الرئيسية للمرض

وفقا للأطباء، فإن أحد الأسباب الرئيسية لتطور هذا المرض هو الحمل غير الناجح:

ضغط؛
بعض الأمراض المزمنة.
التسمم القوي بشكل مفرط.
اختناق الولادة.

في الأشهر الأولى من حياة طفلك، يجب عليك مراقبة مسار الأمراض بعناية فائقة، وكيف يتحملها الطفل (اضطرابات عسر الهضم، والالتهابات).

يتطور الطفل بنشاط، والجهاز العصبي تحت ضغط هائل. قد يحدث تلف عضوي خفيف في بعض مناطق الدماغ.

يمكن أن يكون السبب أيضًا الإصابة والعدوى وحتى نقص الفيتامينات.

الاعتلال العصبي عند الأطفال: الأعراض

غالبًا ما تتجلى عصبية الطفولة الخلقية منذ الأيام الأولى من الحياة. الطفل مضطرب، لا ينام، لا يرغب في أخذ الثدي، ويجفل عند أدنى ضجيج. البكاء والصراخ بدون سبب. في المستقبل، من الممكن حدوث قلس متكرر أو إمساك أو إسهال.
بعد عامين، يصعب على الأطفال التركيز على شيء واحد؛ فهم لا يجتهدون ويتعبون بسرعة.
قد تشمل علامات الاعتلال العصبي الصداع ونوبات الربو والإغماء والتقلبات المفاجئة في ضغط الدم.

يميز متخصصو الأعراض بين مجموعتين من المرضى:

لدى الأطفال مشاعر غير مستقرة، وزيادة في الإثارة، والنوبات العاطفية، تليها التعب الشديد.
يعاني المرضى في المجموعة الأخرى من زيادة الإرهاق والاكتئاب والنوبات الهستيرية. من الصعب عليهم التكيف مع التغيرات في الحياة، فهم غير واثقين من أنفسهم.

وبعد ذلك، تتطور عصبية الأطفال إلى اضطرابات نفسية عصبية أخرى.

أنواع وأشكال المرض

يميز الأطباء أنواع الاعتلال العصبي:

محيطية. يحدث هذا النوع من المرض بسبب اضطراب في الجهاز العصبي المحيطي. يؤثر على النهايات العصبية الموجودة في أطراف الإنسان.
الجمجمة. يسبب اضطرابًا في أحد أزواج النهايات العصبية القحفية الـ 12. ونتيجة لذلك، قد تضعف الرؤية أو السمع.
واثق من نفسه. يؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي. وهو المسؤول عن عمل القلب والهضم وغيرها من وظائف الجسم الهامة.
محلي. يمكن لهذا النوع من المرض أن يلحق الضرر بواحد فقط أو مجموعة من الأعصاب في منطقة معينة من الجسم. تظهر الأعراض فجأة.

المضاعفات والعواقب المحتملة

نادرًا ما يحدث أنه في سن 6-7 سنوات تختفي جميع الاضطرابات النفسية العصبية.

ولكن في معظم الحالات، تتفاقم الأعراض فقط (تحدث اضطرابات الأوعية الدموية النباتية، والضعف الحركي، ويتطور عصاب الأطفال) ويتم إنشاء الخلفية لتشكيل الاعتلال النفسي.

في سن الثانية، قد تظهر بالفعل متلازمة فرط الحركة، أي أن الأطفال يصبحون مفرطي النشاط، ولكن ليس هادفا. تتراجع العمليات العقلية.

وبعد ذلك، غالبًا ما تحدث نوبات الرعب الليلي والكوابيس، وتحدث مشاكل في التنفس بشكل دوري. قد تكون هناك شكاوى من آلام في القلب والبطن.

تظهر الاضطرابات الانتيابية كمضاعفات. يعاني المرضى من عدم الاستقرار العاطفي والخوف وسلس البول والسلس.

التدابير التشخيصية

إذا ظهرت عدة أعراض، حتى لو كانت غير واضحة للوهلة الأولى، والتي قد تشبه الاعتلال العصبي، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور (طبيب أعصاب الأطفال).

بعد فحص مظهر الطفل، عليك الخضوع لفحص قياسي:

اختبار دم عام يحدد معدل سرعة الترسيب (ESR) (وبعبارة أخرى، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء)؛
تحليل البول المتقدم.
الأشعة السينية الصدر؛
قياس مستويات الجلوكوز في البلازما بعد الوجبات.
إجراء الرحلان الكهربائي لبروتينات مصل اللبن.

اعتمادا على النتائج، يصف الأطباء أساليب الفحص الإضافية. يتم إجراء تخطيط كهربية العضل، وقياس سرعة توصيل النبض العصبي للمريض، ويتم أخذ الألياف العصبية لأخذ خزعة.

كيف يتم العلاج؟

يتم علاج الاعتلال العصبي كمجموعة معقدة من الإجراءات الطبية والتربوية. يتم اتخاذ التدابير للسيطرة على أعراض المرض ومكافحة السبب الجذري للمرض.

يتم وصف الأدوية فقط من قبل الطبيب. يمكن أن يكون:

التصالحية.
وما يسمى بالمهدئات.

لدورة قصيرة، يوصف محلول بروميد الصوديوم 1٪ (200 ملغ) وبنزوات الكافيين الصوديوم 0.05 غرام، 1 ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم. تستخدم الحقن الشرجية التي تحتوي على كبريتات الصوديوم في سن ما قبل المدرسة.

ويخضع المراهقون، تحت إشراف الطبيب، للعلاج بالمهدئات الخفيفة. يمكن أن يكون Librium (من 10 إلى 30 ملغ يوميا)، وكذلك Seduxen (من 5 إلى 20 ملغ)، أمينازين (لا يزيد عن 100 ملغ يوميا). لكن في أغلب الأحيان ينصح بعدم اللجوء إلى الأدوية، خاصة في سن مبكرة.

تناول الفيتامينات
إجراءات المياه
رياضة بدنية؛
تدليك؛
والراحة الكاملة للسماح للخلايا العصبية بالتعافي.

هل إعادة التأهيل ضرورية بعد العلاج؟

بعد العلاج من أمراض الجهاز العصبي، يحتاج الطفل إلى إعادة تأهيل في المنزل. لكن يجب على الآباء أن يفهموا أن الأضرار الجسيمة التي لحقت بالألياف العصبية في مرحلة الطفولة، لسوء الحظ، لا يمكن استعادتها.

عند اجتياز دورة إعادة التأهيل، من المهم جدًا أن يولي الأطفال اهتمامًا خاصًا لممارسة الرياضة البدنية، وتقوية أنفسهم، وقضاء بعض الوقت في كثير من الأحيان في الهواء الطلق. يجب عليك بالتأكيد الالتزام بجميع توصيات طبيبك المعالج دون أدنى شك. استشر طبيب نفساني للأطفال أو طبيب أطفال.

وسائل وطرق الوقاية من الاعتلال العصبي

تتمثل الوقاية من الاعتلال العصبي في المقام الأول في ضمان ظروف الحمل الطبيعية.

وبعد ولادة الطفل، يجب إيلاء اهتمام خاص لنظام غذائي متوازن، والتدابير التعليمية والصحية، وتنظيم عمل الطفل وراحته بشكل عقلاني.

تجربة الوالدين

وفقا لإحصائيات المنتديات التي تمت فيها مناقشة موضوع الاعتلال العصبي لدى الأطفال، لا يزال الآباء يتعاملون مع الاضطرابات لدى الأطفال.

ومن المعروف أنه بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، استخدموا أيضا تدابير أخرى. لقد حاولوا إحاطة الطفل بالعناية والمودة، وقاموا بإجراء جلسات تدليك علاجية، أو سجلوا الأطفال في المسبح أو أخذوهم إلى البحر.

ينصح الطبيب

من المهم التعرف فورًا على علامات الاعتلال العصبي لدى الطفل والاتصال بالمركز الطبي. حاول التأكد من أن طفلك ينمو ويتطور في جو من الحب والهدوء، ويلتزم بروتين ثابت ويتجنب الضغط النفسي/الجسدي الشديد.

فيديو لهذه المادة

العصبية في مرحلة الطفولة ليست شكلاً محددًا من أشكال المرض، ولكنها مفهوم جماعي للدلالة على الاضطرابات السلوكية لدى الطفل، والتي تتجلى في زيادة التهيج، والدموع، والعصيان، والعناد، وتقلب المزاج غير المحفز، وزيادة القابلية للتأثر، وغالبًا ما يكون النوم سيئًا مع أحلام مخيفة. يمكن أن يكون سببه ثلاث مجموعات على الأقل من الأسباب: الأمراض الجسدية (أمراض الأعضاء الداخلية، بؤر العدوى، نزلات البرد المتكررة، وما إلى ذلك)، والأمراض العضوية الحالية أو السابقة للدماغ، والعوامل النفسية (العصاب، ردود الفعل العصبية أو الحالات العصبية). ). في بعض الحالات (وفي كثير من الأحيان)، لوحظ زيادة الإثارة لدى الأطفال منذ الأشهر الأولى من الحياة. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة من قبل الأطباء على أنها اعتلال عصبي، أو عصبية الطفولة المبكرة. ويرتبط نفس المعنى تقريبًا بمفاهيم "العصبية الخلقية" و "العصبية الدستورية" و "دستور الاعتلال العصبي" و "الأهبة العصبية". ظاهريًا، يتجلى ذلك في السلوك المضطرب والإرهاق السريع والاضطرابات الخضرية: الأطفال غالبًا ما يبكون ويصرخون ويصرخون ويمتصون بشكل سيء وأحيانًا يرفضون الثدي تمامًا. بعد التغذية، غالبا ما يحدث القلس المفرط والقيء، والذي مع مرور الوقت يمكن أن يصبح معتادا. غالبًا ما تحدث الاضطرابات المعوية في شكل انتفاخ وإمساك أو، على العكس من ذلك، زيادة التمعج (حركات مقلصة) وإسهال، ولكن حتى مع الفحص الجسدي الشامل، لا يتم اكتشاف التغيرات في الجهاز الهضمي، كقاعدة عامة. اضطراب النوم هو أمر نموذجي، وخاصة في الليل. لا ينام الأطفال لفترة طويلة، ويحتاجون إلى عناية خاصة، وفي بعض الحالات قد لا ينامون طوال الليل. وإذا حدث نوم فإنه يكون سطحياً جداً مع ارتعاش أو بكاء بين الحين والآخر. الصحوة تأتي من أدنى حفيف. ينتظر الوالدان حلول الليل بخوف، فيداعبون الطفل، ويحملونه بين أذرعهم، ويهزونه، ويصرفون انتباهه بطرق مختلفة، كما لو أنهم يتملقونه. في بعض الأحيان يبدو أن الطفل جائع، وكلما شعر بالقلق يتم إعطاؤه الثدي. لكن هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الإثارة والسلبية المتزايدة. إن أدنى تغيير غير متوقع في خصائص الرعاية وظروف التغذية يزيد من القلق العاطفي والحركي العام. هؤلاء الأطفال حساسون بشكل خاص للتغيرات في الظروف الجوية (درجة حرارة الغرفة ورطوبة الهواء وAP-) -

أثناء الاستيقاظ، غالبًا ما يمص الأطفال المصابون بالاعتلال العصبي أصابعهم، ويعضون أظافرهم، ويتمايلون بشكل إيقاعي من جانب إلى آخر. لديهم صعوبة في الانتقال إلى المضغ وتناول الطعام الصلب. عادة لا يتحملون أي تغييرات في البيئة الخارجية. ظهور شخص جديد، لعبة جديدة أو صورة يمكن أن يسبب مشاعر سلبية قوية.

وفقا للطبيب النفسي الشهير للأطفال V. V. Kovalev، فإن الاعتلال العصبي هو متلازمة الاضطرابات العقلية الأكثر شيوعا في سن مبكرة. تتناقص مظاهره الخارجية تدريجياً في حالة التنشئة السليمة والعلاج اللازم وتختفي في معظم الحالات بعد 2.5-3 سنوات من العمر. ومع ذلك، حتى في سن ما قبل المدرسة (4-6
سنوات) قد يظل هؤلاء الأطفال في بعض الأحيان عصبيين، مع زيادة الاستثارة العاطفية، والإرهاق السريع. في الوقت نفسه، غالبا ما يتم دمج السلوك الجامح في المنزل مع الخجل والعزلة والمخاوف في بيئة غير عادية، وعدم الرغبة في أن تكون في مجموعة الأطفال. عادة ما يعتاد الطفل على أمه ويحاول ألا يتركها ولو خطوة واحدة.

يمكن أن تكون أسباب العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة مختلفة. وتعلق أهمية كبيرة على العوامل الوراثية. لقد ثبت أنه في 70-80٪ من الحالات يكون أحد والدي هؤلاء الأطفال أو كليهما سريع الانفعال. يلعب التطور غير الصحيح للجنين أيضًا دورًا كبيرًا. من خلال مسح تفصيلي للأمهات، غالبًا ما يكون من الممكن معرفة أنه خلال فترة الحمل عانين من التسمم، أو عانين من أمراض مختلفة أو صدمات عصبية (العامل الأخير يحظى حاليًا بأهمية كبيرة)، أو عملن في ظروف المخاطر المهنية أو قامن بعمل بدني شاق. .

تحدد البيانات المقدمة الاتجاه الرئيسي للتدابير الوقائية. هذا أولاً وقبل كل شيء تهيئة الظروف اللازمة للسير الطبيعي للحمل والولادة. ومن المعروف أن حياة الطفل لا تبدأ منذ ولادته، بل من الأيام الأولى للحمل. وبالتالي، يجب أن تكون المرأة الحامل في ظروف مواتية و"مميزة" بشكل خاص. ومع ذلك، لا أعتقد أن أي تسمم الحمل وأي عدوى سيؤثر بالضرورة سلبا على تكوين الجهاز العصبي للطفل الذي لم يولد بعد. من الضروري أيضًا مراعاة دور الاستعداد الوراثي لأمراض الجهاز العصبي في الأسرة وإدمان الكحول لدى الوالدين ومختلف المصادفات العشوائية والعديد من العوامل الأخرى. التنشئة السليمة للطفل والقيام بالأنشطة الصحية المختلفة معه أمر ضروري.

غالبًا ما يلجأ الآباء إلى الأطباء بشأن زيادة النشاط الحركي للطفل، وهو أمر يصعب السيطرة عليه وتصحيحه. ويشار إلى هذه الحالة باسم فرط النشاط، أو إزالة التثبيط الحركي. قد يكون استمرارًا لعصبية الطفولة المبكرة أو يحدث لدى طفل يتمتع بصحة جيدة سابقًا. مثل هؤلاء الأطفال لا يعرفون حرفيًا دقيقة من السلام. إنهم يتحركون باستمرار، ويغيرون مهنتهم بسرعة، وهم صعبو المراس، ومتنقلون، وشارد الذهن، ولا يمكنهم تركيز انتباههم لفترة طويلة (في التعبير المجازي للوالدين، الطفل "يمشي على رأسه" طوال الوقت). . إنهم يتأثرون بشكل سيئ بتعليقات كبار السن، وغالبا ما يكونون متذمرين، لا يهدأون، متقلبون، يجدون صعوبة في النوم في الليل وغالبا ما يرتجفون أثناء نومهم.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه سمة شائعة لدى الأطفال مفرطي النشاط. في سن مبكرة، يتقدم نموهم العقلي والجسدي بوتيرة سريعة إلى حد ما. التطور الجسدي. قد يكون لدى المرء انطباع بأن هذا طفل موهوب ورائع للغاية. ومع ذلك، في سن ما قبل المدرسة وخاصة في السنوات الأولى من المدرسة، اتضح أن النمو العقلي لهؤلاء الأطفال في مستوى متوسط. وفي الوقت نفسه، قد تكون لديهم قدرات متزايدة على نوع معين من النشاط (الموسيقى والرياضيات والتكنولوجيا ولعب الشطرنج وما إلى ذلك).

لا يزال الكثير مثيرًا للجدل وغير واضح حول أسباب فرط النشاط لدى الأطفال. وقد يكون نتيجة تلف خفيف أو متوسط في الجهاز العصبي للطفل أثناء حمل الأم وولادتها؛ يلعب العامل الوراثي أيضًا دورًا مهمًا. لقد ثبت أن العديد من آباء هؤلاء الأطفال لديهم أيضًا اضطرابات مماثلة في مرحلة الطفولة، وفي بعض الحالات، كبالغين، يتميزون أيضًا بزيادة التهيج والانزعاج والقدرة العاطفية والشخصية غير المتوازنة. على خلفية العوامل الوراثية والأضرار العضوية المبكرة للجهاز العصبي، فإن العيوب في التنشئة ليست ذات أهمية كبيرة، وخاصة المتطلبات المتناقضة للطفل من جانب الوالدين أو الموقف الصارم والمتطلب بشكل مفرط تجاههم. ينشأ رد فعل احتجاجي غير واعي يتجلى في شكل إثارة حركية وفي شكل وقاحة وعصيان وسلبية.

فرط النشاط عند الأطفال غالبا ما يتطلب علاجا خاصا. في العمل التربوي، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار زيادة النشاط الحركي للطفل وتشتت انتباهه وخصائصه السلوكية. في هذا الصدد، يجب أن تكون الألعاب نشطة أولا، فمن الضروري تغيير أنشطة هؤلاء الأطفال. ومن الضروري توفير المتنفس العملي الأنسب لفرط النشاط لدى مثل هذا الطفل. إذا كان ينام بشكل سيئ، خاصة في الليل، فيمكنك المشي لمسافات طويلة في اليوم السابق، حتى التعب المعتدل. إذا تم تحديد طفل مفرط النشاط على أنه لديه ميل نحو نوع معين من النشاط، فيجب أيضًا استخدام ذلك قدر الإمكان في التعليم.

متلازمة الاعتلال العصبي أو عصبية الطفولة الخلقيةالأكثر شيوعًا بين سن 0 و 3 سنوات، ذروة المظاهر السريرية تحدث في عمر عامين، ثم تتلاشى الأعراض تدريجيًا، ولكن في شكل متحول يمكن ملاحظتها في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية.

في مرحلة الطفولة، المظاهر الرئيسية للاعتلال العصبي هي الاضطرابات الجسدية واضطرابات النوم. الأول يشمل خلل في الجهاز الهضمي: القلس، القيء، الإمساك، الإسهال، فقدان الشهية، سوء التغذية. الاضطرابات اللاإرادية - شحوب الجلد، وعدم الاستقرار، وضعف النبض، والتفاعلات الحركية الوعائية السريعة، وزيادة درجة حرارة الجسم غير المرتبطة بمرض جسدي. اضطراب النوم - قلة العمق والصيغة المنحرفة. يتميز هؤلاء الأطفال بزيادة الحساسية لأي منبهات - الأرق، والدموع استجابة للمحفزات العادية (تغيير الكتان، والتغيير في وضع الجسم، وما إلى ذلك). هناك أمراض الغرائز، أولا وقبل كل شيء، يتم زيادة غريزة الحفاظ على الذات؛ ويرتبط هذا بسوء التسامح مع كل ما هو جديد. تشتد الاضطرابات الجسدية النباتية مع التغيرات في البيئة والتغيرات في الروتين اليومي والرعاية وما إلى ذلك. وهناك خوف واضح من الغرباء والألعاب الجديدة. في سن ما قبل المدرسة، تتلاشى الاضطرابات الجسدية الخضرية في الخلفية، لكن ضعف الشهية والانتقائية في الطعام ومضغ الكسل يستمر لفترة طويلة. غالبًا ما يُلاحظ الإمساك والنوم الضحل مع أحلام مخيفة. يوجد في المقدمة زيادة في الإثارة العاطفية وقابلية التأثر والميل إلى الخوف. على هذه الخلفية، تحت تأثير العوامل غير المواتية، تنشأ الاضطرابات العصبية بسهولة. بحلول سن المدرسة، تختفي مظاهر المتلازمة تماما. في حالات نادرة، يتحول إلى اضطرابات عصبية أو تتشكل سمات شخصية مرضية من النوع الوهني. في كثير من الأحيان، تسبق أعراض الاعتلال العصبي أو مكوناته تطور مرض انفصام الشخصية.

للأطفال الذين يعانون من الاعتلال العصبيتتميز بضعف القدرة على التكيف مع الظروف الجوية المتغيرة. خلال فترات انخفاض الضغط الجوي، وزيادة رطوبة الهواء، والرياح القوية، يتم تكثيف الاضطرابات الجسدية النباتية الموصوفة أعلاه، وقد يظهر الصداع.

بعض الأطفال لديهم ميل متزايد إلى هجمات الجهاز التنفسي العاطفيةوالتي تتطور تحت تأثير العوامل النفسية المختلفة - التهيج والخوف والفرح والإثارة. في كثير من الأحيان تحدث الهجمات بعد البكاء أو الصراخ. يحبس الطفل أنفاسه أثناء الاستنشاق ويتحول إلى اللون الأزرق. في بعض الأحيان، بعد حبس أنفاسك لفترة طويلة، تظهر التشنجات العامة.

عند الأطفال المصابين بالاعتلال العصبيقد تكون هناك هجمات تشبه الربو القصبي. وهي تتطور بعد السعال الديكي، وأحيانًا بعد التهاب الشعب الهوائية العادي والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة وتستمر لعدة أشهر. بعد الخناق الكاذب، قد يعاني الطفل أيضًا من سعال نباحي قوي لفترة طويلة.

رد الفعل المميز للطفلمع الاعتلال العصبي للعدوى. وتتجلى في ظواهر الإثارة الواضحة على شكل قلق وصراخ وأحيانًا تشنجات وهذيان. وفي بعض الحالات، على العكس من ذلك، يلاحظ الخمول واللامبالاة والنعاس والخمول. جميع الاضطرابات الجسدية خلال فترة أي مرض معد تتكثف بشكل حاد، وغالبا ما يحدث التسمم مع ضعف نشاط القلب والانهيار.
ولوحظ وجود ميل متزايد لدى الأطفال المصابين بالاعتلال العصبي إلى الإصابة بالكساح المتأخر.

مهم علامة على عصبية الطفولةفي مرحلة الطفولة والطفولة، هناك اضطراب في النوم على شكل صعوبة في النوم، ونوم مضطرب، وأحيانًا استيقاظ مبكر جدًا. لا يستطيع الطفل النوم لفترة طويلة ويصبح متقلبًا ومضطربًا حركيًا. تتطور اضطرابات النوم أحيانًا إلى الأرق: فالطفل لا ينام طوال الليل ويصرخ بلا انقطاع. إذا كان سبب البكاء في البداية هو بعض التهيج غير السار، فإن الطفل يصرخ لاحقًا بدون سبب (البكاء الثابت). يبدو أن بعض الأطفال يطورون منعكسًا مشروطًا سلبيًا للنوم ليلاً. في البداية، يحدث الأرق كرد فعل على وضع غير مريح في السرير، أو الضوضاء أو الصمت، أو الضوء أو الظلام، أو الشعور بالجوع، أو آلام البطن، أو ارتفاع درجة حرارة الجسم أو تبريده، وما إلى ذلك. يتم تثبيت فول الصويا المكسور في نفسية الطفل من أجل وقت طويل.

في بعض الأحيان صعوبة في النوميعتمد على الإثارة العاطفية للطفل قبل النوم. يحدث هذا في الحالات التي يظهر فيها البالغون له اهتمامًا مفرطًا في المساء، من خلال المداعبة والعناق والتقبيل. ونتيجة لذلك، لا يصبح الطفل مفرطا في الإثارة فحسب، بل أيضا، في محاولة لجذب المزيد من الاهتمام وإطالة أمد متعة التواصل مع أحبائهم، لا ينام لفترة طويلة. الطفل المصاب بالاعتلال العصبي حساس بشكل خاص للمودة، ولكن يجب توفير المودة والاهتمام له ليس خلال ساعات النوم، ولكن أثناء النهار واليقظة.

بسبب انخفاض عتبة الإثارة للجهاز العصبي عند الأطفالفي حالة الاعتلال العصبي، ينامون بلا قلق، ويذهلون ويستيقظون من أدنى ضجيج، وفي سن أكبر (من النصف الثاني من العمر) يصرخون أحيانًا أثناء نومهم. عادة ما تتفاقم اضطرابات النوم بعد أي مرض يحصل خلاله الطفل على اهتمام متزايد في الليل. الأطفال الذين يعانون من الاعتلال العصبي، عند النوم والنوم، غالبًا ما يتمايلون بشكل إيقاعي، ويمتصون الأصابع، ويعضون أظافرهم، ويسببون الحكة، وبعضهم يهز رؤوسهم باستمرار إلى الجانب. أثناء النوم، قد تحدث رعشة تحت تأثير المحفزات الحادة المختلفة، وخاصة الصوت.

في السنة الثانية من الحياة أطفالمع الاعتلال العصبي، هناك أحلام مخيفة، ونوبات ليلية في شكل هجمات الخوف والمشي أثناء النوم. عندما يعاني الطفل من الرعب الليلي، تحدث حالة غريبة، انتقالية بين النوم واليقظة. يبدأ الطفل، دون أن يستيقظ تمامًا، بالصراخ، ويحاول أحيانًا الركض إلى مكان ما. العيون المفتوحة على مصراعيها تعبر عن حالة الخوف من تعابير الوجه والتصريحات الفردية للطفل، وقد يظن المرء أنه يرى كابوساً. في كثير من الأحيان لا يتعرفون على أقاربهم ويكونون سيئين في التعامل مع محيطهم. في اليوم التالي، عادة لا يتذكر الطفل الحادثة الليلية أو يكون لديه فقط ذكريات مجزأة معزولة. يحدث الخوف الليلي تحت تأثير العوامل النفسية غير المهمة، والتي تكتسب أهمية مسببة للأمراض أكثر وضوحًا في الحالات التي تتصرف فيها قبل النوم أو في الليل. بمجرد ظهورها، عادة ما تستمر نوبات الرعب الليلي، كنوع من الارتباط المشروط المعزز، لفترة طويلة.

للعديد من الأطفال تتميز بمتلازمة الرهاب(متلازمة الخوف). تنشأ المخاوف عادة تحت تأثير عوامل خارجية مختلفة - جسدية أو عقلية. وبالتالي، فإن الأطفال الذين نجوا من بعض التلاعب المؤلم يظلون خائفين من كل ما يتعلق به لفترة طويلة. بعد حقن المواد الطبية قد يخاف الطفل من المعاطف البيضاء لفترة طويلة. الطفل المصاب بالاعتلال العصبي الذي يتعلم المشي، بعد السقوط، يشعر بالخوف من عملية المشي لفترة طويلة ولا يستأنفها لفترة طويلة.
جنبا إلى جنب مع المخاوف على الأطفالمع الاعتلال العصبي هناك ميل متزايد للاستمناء.

الحركية والكلام النمو لدى الأطفال المصابين بالاعتلال العصبيطبيعي، وأحيانًا يتم تسريعه مقارنة بأقرانه الأصحاء. يبدأون في رفع رؤوسهم والجلوس والمشي والتحدث مبكرًا. يتم لفت الانتباه عند بعض الأطفال إلى رشاقة حركاتهم والتعبير الطفولي الجاد على وجوههم. غالبًا ما يتم ملاحظة زراق الأطراف والأطراف الباردة وزيادة التعرق والميل إلى التهاب الأنف التحسسي ومظاهر أهبة الجلد.

في الحالة العصبيةيعاني هؤلاء الأطفال من ضعف وحيوية مفرطة في المنعكسات الأوتارية والجلدية، إلى جانب ضعف أو اختفاء المنعكسات البلعومية والقرنية. من الخصائص أيضًا تقلب قوة العضلات. قبل الفحص، بسبب زيادة استثارة الطفل، تزداد قوة العضلات وقد يتم إنشاء انطباع كاذب عن التشنج العضلي. بالإضافة إلى ذلك، يميل الأطفال المصابون بالاعتلال العصبي أحيانًا إلى المشي على أصابع قدميهم، خاصة خلال فترات الهياج العام. ومع ذلك، على عكس الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، فإن كل هذه الاضطرابات في النغمة والمهارات الحركية تكون عابرة وتعتمد على الحالة المثارة العامة للطفل.

في الاعتلال العصبيقد يتم تخفيض عتبة الألم وحساسية اللمس. عند فحص تفاعلات الحدقة، غالبًا ما يتم الكشف عن اتساع حدقة العين (توسع حدقة العين)، وعدم انتظام رد فعلها للضوء، واضطراب حدقة العين (توسع حدقة القفز).

في أبحاث الجهاز العصبي اللاإراديتم اكتشاف خلل التوتر العضلي اللاإرادي: تقلبات كبيرة في النبض عند تغيير وضع الجسم، وعدم استقرار ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب التنفسي، ورسم الجلد الحاد (عادةً ما يكون أحمر، وأحيانًا أبيض). عادةً ما يكون التطور الفكري مع الاعتلال العصبي أمرًا طبيعيًا.

الخصائص العقليةيتجلى في الضعف العصبي والإثارة الخفيفة والإرهاق السريع مع زيادة قابلية التأثر. يتميز الأطفال بفضولهم، ويقومون بالأنشطة المختلفة باهتمام ورغبة، ولكن بسبب زيادة الإرهاق الذهني، فإنهم لا يكملون العمل الذي بدأوه.